Placa anterior cervical

Tipos de placas anteriores cervicales

Las placas anteriores cervicales se utilizan para tratar la columna cervical. Están diseñadas para proporcionar estabilidad y promover la curación después de cirugías como la discectomía o la fusión. Estas placas tienen diferentes tipos, cada uno con sus características y beneficios únicos.

• Placas estándar

  Las placas estándar son el tipo de placas anteriores cervicales más utilizado. Están diseñadas para proporcionar estabilidad y soporte a la columna cervical después de la cirugía de discectomía y fusión cervical anterior (ACDF). Las placas estándar suelen estar hechas de materiales resistentes como el titanio o el acero inoxidable, que pueden soportar las tensiones que se ejercen sobre la columna vertebral. Estas placas tienen una estructura plana y rígida que ayuda a mantener las vértebras juntas en la alineación correcta, promoviendo la fusión entre los huesos con el tiempo.

• Placas dinámicas

  Las placas dinámicas son otro tipo de placa anterior cervical diseñada para proporcionar un enfoque más flexible y dinámico a la estabilización espinal. A diferencia de las placas estándar, que son rígidas y fijas, las placas dinámicas permiten cierto movimiento entre las vértebras. Esto puede ayudar a reducir la tensión en el sitio de fusión espinal y promover la curación. Las placas dinámicas pueden tener características como mecanismos de resorte o materiales flexibles que pueden absorber fuerzas y permitir el movimiento controlado.

• Placas de bloqueo

  Las placas de bloqueo son un tipo de placa anterior cervical que incorpora tornillos de bloqueo para proporcionar una fijación segura. Estas placas tienen un mecanismo que bloquea el tornillo en la placa, creando una construcción estable. Las placas de bloqueo están diseñadas para evitar que los tornillos se aflojen y proporcionar más estabilidad en comparación con los sistemas tradicionales sin bloqueo. Se utilizan comúnmente en casos donde se requiere una estabilidad adicional, como con pacientes osteoporóticos o cuando se necesitan tratar múltiples niveles de la columna vertebral.

• Placas de geometría variable

  Las placas de geometría variable son placas anteriores cervicales avanzadas que ofrecen versatilidad en su diseño. Estas placas se pueden ajustar o cambiar para adaptarse a diferentes formas y tamaños anatómicos. Tienen características como diseños de placas ajustables, ángulos de tornillos variables y múltiples puntos de fijación. Las placas de geometría variable permiten a los cirujanos personalizar el implante espinal según las necesidades de cada paciente, lo que resulta en una mejor alineación y estabilidad.

Diseño de placas anteriores cervicales

• Diseño anatómico:

  Las placas cervicales están diseñadas de forma anatómica para que encajen perfectamente con la parte frontal de la columna cervical. Tienen en cuenta las curvas naturales y la estructura ósea del cuello para proporcionar el mejor ajuste y alineación. Al seguir la anatomía de la columna vertebral, estas placas mejoran la estabilidad y reducen la tensión en los huesos y los tornillos que los conectan.

• Forma y curvatura:

  Las placas tienen una forma que coincide con la curvatura de la parte frontal de la columna cervical. Pueden curvarse anteriormente para coincidir con la lordosis cervical, lo que mejora la comodidad y el ajuste. El diseño contorneado evita los puntos de tensión y la posible falla del implante debido a la distribución desigual de la carga.

• Espesor y material:

  Estas placas están hechas de materiales como titanio, aleaciones de titanio u otras sustancias biocompatibles. Los materiales se han elegido por su resistencia, ligereza y capacidad para resistir los fluidos del cuerpo. El grosor de las placas varía, y las más delgadas se prefieren para reducir la sensación de cuerpo extraño y la necesidad de una nueva cirugía para retirarlas.

• Diseño del tornillo:

  Los tornillos que se utilizan para fijar las placas cervicales a los huesos de la columna vertebral están diseñados con gran precisión. Tienen puntas auto roscadas que les permiten cortar fácilmente el hueso sin necesidad de perforar previamente un agujero. Los tornillos vienen en diferentes longitudes y diámetros para que coincidan con el tamaño de la columna vertebral del paciente, asegurando un ajuste perfecto.

• Mecanismo de bloqueo:

  Muchas placas cervicales utilizan mecanismos de bloqueo que aseguran los tornillos a la placa. Esto se logra mediante tuercas de bloqueo o un mecanismo de perno, que evita que los tornillos se muevan o se aflojen con el tiempo. Los mecanismos de bloqueo proporcionan estabilidad y reducen las posibilidades de falla del implante.

• Perfil bajo:

  Las placas anteriores cervicales se caracterizan por tener un perfil bajo, lo que significa que no sobresalen mucho de la superficie de la columna vertebral. Esto es importante para la comodidad del paciente y la prevención de problemas como la irritación de la piel o lesiones en los tejidos circundantes. Las placas de perfil bajo también reducen el riesgo de que el implante sea visible a través de la piel, lo que puede ser una preocupación estética para los pacientes.

• Radiolucidez:

  Los materiales y diseños utilizados en las placas cervicales son en su mayoría transparentes a la radiación. Esto significa que cuando los médicos toman imágenes de rayos X, las placas no se mostrarán con mucha claridad. Esta propiedad se llama radiolucidez y es importante para ver lo que sucede dentro del cuerpo sin interferencia de las partes metálicas. Permite una mejor monitorización de la curación ósea y de cualquier posible problema que pueda surgir.

• Modularidad:

  Algunos diseños más nuevos de placas cervicales son modulares, lo que significa que se pueden ajustar o cambiar según sea necesario. El cirujano puede cambiar la longitud o la forma de la placa o utilizar diferentes piezas para que se ajusten mejor a la lesión o problema espinal. La modularidad permite un tratamiento más individualizado, mejorando el éxito de la cirugía y la recuperación del paciente.

Escenarios de uso de placas anteriores cervicales

Varios procedimientos quirúrgicos requieren el uso de placas anteriores cervicales para estabilizar y soportar la columna cervical. Estas placas son esenciales en las siguientes situaciones:

• Tratamiento de fracturas de la columna cervical:

  Las placas anteriores cervicales se utilizan comúnmente para tratar las fracturas de la columna cervical. Estas placas fijan las vértebras rotas para volver a formar una columna vertebral sólida. Los médicos eligen diseños y formas específicas para las placas que se adapten al cuello lesionado del paciente. Inserta las placas a través de la parte frontal del cuello durante la cirugía para estabilizar la columna cervical fracturada para que pueda sanar adecuadamente.

• Manejo de la enfermedad discal cervical:

  Las placas anteriores cervicales también se utilizan para tratar los problemas con los discos entre los huesos del cuello, llamados enfermedad discal cervical. Esta condición puede causar dolor y debilidad cuando los discos se desgastan o se salen de su lugar. Para solucionar esto, los médicos pueden extirpar el disco dañado y colocar un espaciador en su lugar. Utilizan placas anteriores cervicales para mantener el nuevo espaciador estable y seguro a medida que cura. Las placas también previenen el movimiento que podría dañar los tejidos en proceso de cicatrización después de la cirugía de reemplazo del disco.

• Corrección de deformidades espinales:

  Otro uso de las placas anteriores cervicales es la corrección de las deformidades de la columna vertebral, como la escoliosis. La escoliosis provoca curvaturas laterales de la columna vertebral en lugar de la alineación recta normal hacia abajo de la espalda. En algunos casos donde se necesita control del cuello debido a la curvatura severa que afecta el área cervical, los cirujanos aplican placas junto con otras herramientas como las varillas durante la cirugía para enderezar la columna vertebral y anclar todo correctamente donde debería estar para que los nervios puedan volver a estar seguros.

• Estabilización después de la resección tumoral:

  Cuando se extirpan tumores de la región de la columna cervical, puede ser necesaria la estabilización mediante placas anteriores cervicales. Después de extirpar un crecimiento, los huesos y los tejidos pueden quedar débiles o dañados. Las placas ayudan a reforzar esta área después de estos procedimientos delicados para prevenir cualquier riesgo de lesión nerviosa o dolor que podría surgir de la inestabilidad dentro del cuello causada por la cirugía.

Cómo elegir placas anteriores cervicales

• Propósito e indicación:

  Al elegir una placa anterior cervical, es importante considerar el propósito de la cirugía y por qué se eligió. Estas placas se utilizan para fijar huesos rotos, extirpar discos abultados o extirpar tumores en el área del cuello. Saber qué se necesita reparar ayuda a seleccionar el tipo correcto de placa.

• Material de la placa:

  Las placas anteriores cervicales pueden estar hechas de diferentes materiales. El titanio se utiliza comúnmente porque es resistente y no reacciona con el cuerpo. Algunas placas también están hechas de materiales que se convierten en parte del cuerpo, por lo que pueden disolverse con el tiempo. La elección del material afecta la forma en que funciona la placa y cuánto tiempo permanece en el cuerpo.

• Diseño y características de la placa:

  Las placas para cirugías de cuello tienen diseños especiales. Algunas tienen agujeros por donde pasan los tornillos para facilitar su fijación. Otras tienen forma de adaptarse perfectamente a los huesos. Hay placas flexibles que se doblan un poco con los movimientos del cuello. Elegir una placa con las características adecuadas es importante para una cirugía exitosa.

• Sistema de tornillo:

  El sistema de tornillo utilizado para fijar la placa también es importante. Algunos sistemas permiten apretar o aflojar los tornillos incluso después de la cirugía, lo cual es útil si se necesitan ajustes más adelante. Los tornillos vienen en diferentes longitudes, por lo que es necesario elegir los adecuados que penetren lo suficiente en los huesos pero no demasiado. Estas opciones aseguran que la placa permanezca firmemente fijada a los huesos del cuello durante la curación.

• Opciones mínimamente invasivas:

  Los avances en las técnicas quirúrgicas han llevado al desarrollo de opciones mínimamente invasivas para las placas anteriores cervicales. Los enfoques endoscópicos o de "ojo de cerradura" permiten incisiones más pequeñas y menos daño a los tejidos circundantes. Esto reduce el dolor y acelera el tiempo de recuperación. Los pacientes que pueden someterse a procedimientos menos invasivos deben considerarlos al seleccionar sus placas cervicales.

• Experiencia del cirujano:

  La elección de una placa anterior cervical también debe depender de la experiencia y preferencia del cirujano. Los cirujanos están capacitados para seleccionar los mejores implantes en función de sus conocimientos y experiencia. Los pacientes deben discutir las opciones de placa con sus cirujanos para que el médico pueda elegir lo que él cree que es mejor para la cirugía de cuello del paciente. El implante elegido funcionará mejor si el cirujano tiene confianza en su uso durante la operación.

P&R

P1: ¿Cuáles son las tendencias en las placas anteriores cervicales?

R1: El minimalismo es una tendencia en los diseños de las placas anteriores cervicales. Los cirujanos quieren implantes que puedan estabilizar la columna cervical sin añadir componentes innecesarios.

P2: ¿Cuál es la vida útil esperada de las placas anteriores cervicales?

R2: Las placas anteriores cervicales están diseñadas para un uso temporal. Están destinadas a proporcionar una estabilización a corto plazo durante el proceso de curación. Se espera que la mayoría de las placas funcionen correctamente durante varios meses antes de que sea necesario retirarlas.

P3: ¿Cuáles son los estándares de calidad para las placas anteriores cervicales?

R3: Los fabricantes de placas anteriores cervicales deben cumplir con la norma ISO 13485. También deben seguir el Reglamento del Sistema de Calidad (QSR) de la FDA. Estos son los estándares para la fabricación de dispositivos médicos en los Estados Unidos y Canadá.

P4: ¿Las placas anteriores cervicales causan alguna alergia?

R4: Algunos pacientes pueden ser alérgicos a los materiales utilizados en las placas anteriores cervicales. El titanio se utiliza comúnmente porque tiene un bajo riesgo de causar alergias. Las placas hechas de otros materiales pueden necesitar ser evaluadas para determinar su riesgo de causar una reacción alérgica.